Vasopresseur, chronotrope et inotrope en toute simplicité

En médecine de soins intensifs, peu de décisions sont aussi importantes – et aussi intimidantes – que le choix du traitement médicamenteux adéquat pour soutenir un système cardiovasculaire défaillant. Qu’un patient arrive en choc septique, en choc cardiogénique, en anaphylaxie sévère ou en cas d’autre affection engageant le pronostic vital, les cliniciens sont souvent confrontés aux mêmes questions urgentes : faut-il administrer un vasopresseur ? Ce patient a-t-il besoin d’un inotrope ? La fréquence cardiaque est-elle bénéfique ou néfaste ? Un autre médicament améliorerait-il la perfusion plus efficacement ? Il faut souvent répondre à ces questions en quelques minutes, et les choix effectués peuvent avoir un impact considérable sur le pronostic du patient. Malheureusement, les vasopresseurs, les chronotropes et les inotropes sont souvent enseignés d’une manière qui les rend beaucoup plus complexes qu’ils ne le sont en réalité. On attend des étudiants et des professionnels de santé qu’ils mémorisent les types de récepteurs, les doses de médicaments, les débits de perfusion et d’innombrables protocoles sans avoir préalablement acquis une compréhension claire de la physiologie sous-jacente. De ce fait, nombreux sont les cliniciens qui connaissent par cœur les propriétés de la noradrénaline, de l'adrénaline ou de la vasopressine, mais qui peinent encore à déterminer le médicament le plus approprié pour un patient en état critique, au chevet de son malade. Ce livre a été conçu pour remédier à cela. Au lieu de privilégier la mémorisation, il met l'accent sur la compréhension. En apprenant comment le cœur pompe le sang, comment les vaisseaux sanguins régulent la circulation et comment l'oxygène est acheminé vers les tissus de l'organisme, vous découvrirez que le choix des…